Cerfa 15695*01 : certificat médical joint à une demande auprès de la mdph
Il accompagne la demande à la MDPH et décrit la situation de santé.
À quoi sert ce formulaire
Il accompagne la demande à la MDPH et décrit la situation de santé.
Qui le remplit : Un médecin. Le demandeur remplit seulement son état civil.
Cette démarche se fait sur papier : le formulaire rempli est la voie normale.
Ce qu'il faut avoir sous la main
- l'état civil de la personne
- les comptes rendus et examens que le médecin voudra citer
Où il va, et ensuite
Joint au dossier MDPH, daté de moins d'un an au moment du dépôt.
Rempli par le médecin, pas par le demandeur.
Les fautes qui font revenir le dossier
- Le faire remplir trop tôt : il vieillit pendant que le reste du dossier se prépare.
Ce que Klarentry sait en faire aujourd'hui
Le formulaire officiel porte des champs : déposez-le sur Remplir un formulaire PDF et tapez dedans, les cases à un caractère comprises. Le document enregistré est aplati : ce que vous avez tapé puis corrigé n'y reste pas.
Le parcours guidé, qui pose les questions en français courant et réutilise ce que vous avez déjà saisi, n'existe pas encore pour ce formulaire. En attendant, la source officielle reste la référence.
Le formulaire officiel, à télécharger ici
Nous avons récupéré le fichier officiel le 23 septembre 2026 et nous le servons tel quel, sans l'avoir modifié : télécharger le Cerfa 15695*01 (446 Ko). C'est le même fichier que celui du site officiel à cette date, et celui que remplit le parcours ci-dessus.
Empreinte SHA-256 du fichier servi : 9a87b73979efd684…. Elle sert à vérifier que c'est bien ce fichier, et elle change à chaque nouvelle version.
La source reste le site officiel, où la version en vigueur fait foi.
La version, et la date
Version en vigueur au relevé : 15695*01, relevée le 23 septembre 2026 sur le site officiel, notice 52154#01.
Un formulaire rempli dans une version périmée peut être refusé. Si la version affichée ici ne correspond plus à celle du site officiel, c'est celle du site officiel qui a raison.